8. PIE EQUINO VARO
DEFINICIÓN.
Mal posición del pie ocasionada por contractura de tejidos blandos y que puede tener afección de
todos los huesos del pie.
FRECUENCIA.
Tiene una frecuencia de 4.84% de acuerdo a los datos obtenidos durante 5 años.
FACTORES DE RIESGO.
Tiene un patrón de herencia multifactorial y se han propuesto factores de riesgo como el
antecedente de algún familiar afectado y la compresión física intrauterina.
CUADRO CLÍNICO.
El defecto es bilateral en la mitad de los casos, en los casos unilaterales es más frecuente que se
encuentre afectado el pie derecho. Se encuentra una posición anormal del pie con contractura de
los tejidos blandos del lado medial. En la cara lat
eral, la piel puede ser delgada y tensa; además
hay adelgazamiento del tejido celular subcutáneo. Pueden estar afectados todos los huesos del
pie, pero los más afectados son los huesos del talón. Una cuarta parte de los casos se consideran
severos y se encuentra un pie más pequeño que lo normal y rígido, que requiere cirugía.
ESTUDIOS DE GABINETE.
El uso de los rayos X ayuda a definir y valorar las anormalidades óseas, un estudio más sensible
es la tomografía computarizada.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
La planta del pie se encuentra en aducción, invertida y en posición supina, el talón se encuentra
invertido y la articulación del tobillo en posición equina. El pie es rígido y no puede colocarse en
una posición neutral.
COMPLICACIONES.
Sin tratamiento la deformidad va empeorando. Aún con tratamiento quedan secuelas en cuanto al
movimiento y el tamaño del pie. Se deriva al servicio correspondiente.
TRATAMIENTO.
La valoración ortopédica debe realizarse durante los primeros días de vida. Durante varias
semanas se trata de llevar el pie a una posición neutral y se fija en dicha posición, cerca de la
mitad de los casos responden a este tratamiento conservador, si estas medidas no son suficientes,
la cirugía debe ser indicada. Muchos de los casos de pie equino varo llegan a recidivar, por lo que
es necesario monitorear a los pacientes durante algunos años. Se proporciona asesoramiento
genético y se envía al servicio tratante.......
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