PURPOSE:
To review the records of 50 children who underwent open joint washout for septic arthritis with (n=25) or without (n=25) preoperative antibiotics.
METHODS:
Records of 50 children who underwent open joint washout for presumed septic arthritis with (n=25) or without (n=25) preoperative antibiotics were reviewed. 17 boys and 8 girls aged 3 weeks to 16 years (median, 1.5 years) who were prescribed preoperative antibiotics before joint washout were compared with 12 boys and 13 girls aged one month to 14 years (median, 2 years) who were not. Following arthrotomy and washout, all patients were commenced on high-dose intravenous antibiotics. Patients were followed up for 6 to 18 months until asymptomatic.
RESULTS:
Patients who were referred from places other than our emergency department were twice as likely to have been prescribed preoperative antibiotics (p=0.0032). Patients prescribed preoperative antibiotics had a longer median (range) time from symptom onset to joint washout (8 [2-23] vs. 4 [1-29] days, p=0.05) and a higher mean erythrocyte sedimentation rate (93.1 vs. 54.3 mm/h, p=0.023) at presentation. Nonetheless, the 2 groups were comparable for weight bearing status, fever, and positive culture, as well as the mean (range) duration of antibiotic treatment (4.9 [4-7] vs. 4.7 [1-8] weeks, p=0.586).
CONCLUSION:
Preoperative antibiotics should be avoided in the management of septic arthritis in children. Their prescription delays diagnosis and definitive surgery, and leads to additional washouts and complications. A high index of suspicion and expedite referral to a specialist paediatric orthopaedic unit is needed if septic arthritis is suspected.
Resumen
PROPÓSITO:Para revisar los expedientes de 50 niños que fueron sometidos a lavado de la articulación con artritis séptica con (n = 25) o sin (n = 25)
antibióticos preoperatorios.
MÉTODOS:Los
registros de 50 niños que fueron sometidos a lavado junta abierta por
presunta artritis séptica con (n = 25) o sin (n = 25) antibióticos
preoperatorios fueron revisados. 17
niños y 8 niñas de 3 semanas hasta los 16 años (mediana, 1,5 años) que
se les prescribió antibióticos preoperatorios antes del lavado de la articulación
se compararon con 12 niños y 13 niñas de un mes para 14 años (mediana, 2
años) que no lo eran. Siguiendo artrotomía y lavado, todos los pacientes se iniciaron en altas dosis de antibióticos por vía intravenosa. Los pacientes fueron seguidos durante 6 a 18 meses hasta asintomática.
RESULTADOS:Los
pacientes que fueron remitidos desde lugares distintos a nuestro
servicio de urgencias tenían el doble de probabilidades de haber sido
recetado antibióticos preoperatorios (p = 0,0032). Los
pacientes prescritos antibióticos preoperatorios tuvieron una mediana
más larga (rango) el tiempo de aparición de los síntomas al lavado
articular (8 [2-23] vs. 4 [1-29] días; p = 0,05) y una media más alta
velocidad de sedimentación globular (93,1 vs. 54,3 mm / h, p = 0,023) en la presentación. Sin
embargo, los 2 grupos eran comparables para el estado de carga de peso,
fiebre y cultivo positivo, así como la duración media (intervalo) de
tratamiento antibiótico (4.9 [4-7] frente a 4,7 [1-8] semanas, p = 0,586
).
CONCLUSIÓN:
Los antibióticos preoperatorios deben evitarse en el manejo de la artritis séptica en niños. El retraso en la prescripción, el diagnóstico y la cirugía definitiva, conduce a deslaves y las complicaciones adicionales. Se
necesita un alto índice de sospecha y agilizar la derivación a una
unidad ortopédica pediátrica especialista si se sospecha de artritis
séptica.
