Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25920651
http://www.josonline.org/pdf/v23i1p80.pdf
De:
MacLean SB1, Timmis C, Evans S, Lawniczak D, Nijran A, Bache E.
J Orthop Surg (Hong Kong). 2015 Apr;23(1):80-3.
Todos los derechos reservados para:
Abstract
PURPOSE:
To review the records of 50 children who underwent open joint washout for septic arthritis with (n=25) or without (n=25) preoperative antibiotics.
METHODS:
Records of 50 children who underwent open joint washout for presumed septic arthritis with (n=25) or without (n=25) preoperative antibiotics were reviewed. 17 boys and 8 girls aged 3 weeks to 16 years (median, 1.5 years) who were prescribed preoperative antibiotics before joint washout were compared with 12 boys and 13 girls aged one month to 14 years (median, 2 years) who were not. Following arthrotomy and washout, all patients were commenced on high-dose intravenous antibiotics. Patients were followed up for 6 to 18 months until asymptomatic.
RESULTS:
Patients who were referred from places other than our emergency department were twice as likely to have been prescribed preoperative antibiotics (p=0.0032). Patients prescribed preoperative antibiotics had a longer median (range) time from symptom onset to joint washout (8 [2-23] vs. 4 [1-29] days, p=0.05) and a higher mean erythrocyte sedimentation rate (93.1 vs. 54.3 mm/h, p=0.023) at presentation. Nonetheless, the 2 groups were comparable for weight bearing status, fever, and positive culture, as well as the mean (range) duration of antibiotic treatment (4.9 [4-7] vs. 4.7 [1-8] weeks, p=0.586).
CONCLUSION:
Preoperative antibiotics should be avoided in the management of septic arthritis in children. Their prescription delays diagnosis and definitive surgery, and leads to additional washouts and complications. A high index of suspicion and expedite referral to a specialist paediatric orthopaedic unit is needed if septic arthritis is suspected.
Resumen
PROPÓSITO:Para revisar los expedientes de 50 niños que fueron sometidos a lavado de la articulación con artritis séptica con (n = 25) o sin (n = 25) antibióticos preoperatorios.
MÉTODOS:Los
registros de 50 niños que fueron sometidos a lavado junta abierta por
presunta artritis séptica con (n = 25) o sin (n = 25) antibióticos
preoperatorios fueron revisados. 17
niños y 8 niñas de 3 semanas hasta los 16 años (mediana, 1,5 años) que
se les prescribió antibióticos preoperatorios antes del lavado de la articulación
se compararon con 12 niños y 13 niñas de un mes para 14 años (mediana, 2
años) que no lo eran. Siguiendo artrotomía y lavado, todos los pacientes se iniciaron en altas dosis de antibióticos por vía intravenosa. Los pacientes fueron seguidos durante 6 a 18 meses hasta asintomática.
RESULTADOS:Los
pacientes que fueron remitidos desde lugares distintos a nuestro
servicio de urgencias tenían el doble de probabilidades de haber sido
recetado antibióticos preoperatorios (p = 0,0032). Los
pacientes prescritos antibióticos preoperatorios tuvieron una mediana
más larga (rango) el tiempo de aparición de los síntomas al lavado
articular (8 [2-23] vs. 4 [1-29] días; p = 0,05) y una media más alta
velocidad de sedimentación globular (93,1 vs. 54,3 mm / h, p = 0,023) en la presentación. Sin
embargo, los 2 grupos eran comparables para el estado de carga de peso,
fiebre y cultivo positivo, así como la duración media (intervalo) de
tratamiento antibiótico (4.9 [4-7] frente a 4,7 [1-8] semanas, p = 0,586
).
CONCLUSIÓN:
Los antibióticos preoperatorios deben evitarse en el manejo de la artritis séptica en niños. El retraso en la prescripción, el diagnóstico y la cirugía definitiva, conduce a deslaves y las complicaciones adicionales. Se necesita un alto índice de sospecha y agilizar la derivación a una unidad ortopédica pediátrica especialista si se sospecha de artritis séptica.
Los antibióticos preoperatorios deben evitarse en el manejo de la artritis séptica en niños. El retraso en la prescripción, el diagnóstico y la cirugía definitiva, conduce a deslaves y las complicaciones adicionales. Se necesita un alto índice de sospecha y agilizar la derivación a una unidad ortopédica pediátrica especialista si se sospecha de artritis séptica.
KEYWORDS:
antibiotics; arthrotomy; children; complications; septic arthritis
- PMID:
- 25920651
- [PubMed - in process]
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