Inestabilidad de la patela en el adolescente, extensores mecanicos: realineación del extensor de Insall versus reconstrucción del ligamento medial patelofemoral / Adolescent Patella Instability Extensor Mechanics: Insall Extensor Realignment Versus Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction

#Inestabilidadpatelar #extensores mecanicos  #AdolescentPatella #ExtensorMechanics #InsallExtensor #Realignment #MedialPatellofemoral #LigamentReconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25757204
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99606&type=abstract
De:
Edmonds EW¹, Glaser DA.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 6. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para: Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc.All rights reserved.



Abstract

BACKGROUND:
A plethora of surgical procedures have been promoted in the literature regarding the treatment of patella instability in the adolescent population; yet, none have compared the joint reaction forces of knee extensor mechanics after extensor mechanism realignment (Insall) or medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFLR). The purpose of this study was to determine if there was a difference in knee extensor mechanics between these techniques.

CONCLUSIONS:
Not all surgical interventions for recurrent patella instability affect knee mechanics similarly. Although an extensor realignment procedure may still have indications in children, the treating surgeon should be aware that it does not appear to restore normal joint mechanics.

CLINICAL RELEVANCE:
The Insall-type procedure may increase the patellofemoral joint reaction forces beyond normal without fully restoring the effective moment arms; whereas, MPFL reconstruction appears to restore the effective moment arm without excessive joint reaction forces.



ANTECEDENTES:
Una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos se han promovido en la literatura sobre el tratamiento de la inestabilidad rotuliana en la población adolescente; sin embargo, ninguno ha comparado las fuerzas de reacción conjunta de la mecánica extensores de la rodilla después de mecanismo extensor realineación (Insall) o la reconstrucción del ligamento medial patelofemoral (MPFLR). El propósito de este estudio fue determinar si había una diferencia en la mecánica extensor de la rodilla entre estas técnicas.

CONCLUSIONES:
No todas las intervenciones quirúrgicas para la inestabilidad de la rótula recurrente afectan a la mecánica de la rodilla de manera similar. Aunque un procedimiento de realineación extensor todavía puede tener indicaciones en los niños, el cirujano tratante debe ser consciente de que no aparece para restaurar la mecánica normal de las articulaciones.

Importancia clínica:
El procedimiento de tipo Insall puede aumentar las fuerzas de reacción de la articulación patelofemoral más allá de lo normal sin restaurar completamente los brazos de momento eficaces; mientras que, la reconstrucción MPFL aparece para restaurar el brazo de palanca eficaz sin fuerzas de reacción conjuntas excesivas.

PMID:

25757204

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La deficiencia de vitamina D en el deslizamiento superior la cabeza femoral: Tiempo de fusión fisiaria / Vitamin D Deficiency in Slipped Upper Femoral Epiphysis: Time to Physeal Fusion

#VitaminD Deficiency #Slipped #UpperFemoralEpiphysis #PhysealFusion

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785591
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785591
De:
Judd J¹, Welch R, Clarke A, Reading IC, Clarke NM.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 12. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015  Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

 Abstract

BACKGROUND:

Slipped upper femoral epiphysis (SUFE) has an incidence of 1 to 7 per 100,000 adolescents in the United Kingdom and its link with obesity is well established. With an increasing number of pediatric orthopaedic patients presenting with vitamin D deficiency, the aim of our study was to establish the prevalence of vitamin D deficiency in SUFE patients presenting to an orthopaedic department in the United Kingdom and whether a low vitamin D level increases the time to proximal femoral physeal fusion after surgical fixation.

RESULTS:

In our study, the median time to physeal fusion in the vitamin D-deficient and vitamin D-insufficient patients was 25 months (interquartile range, 17 to 43 mo; mean of 29 mo, SD=16.8). A negative correlation was also observed between vitamin D level and the time taken for physeal fusion after surgical fixation.

CONCLUSIONS:

We conclude that a high prevalence of vitamin D deficiency has been observed in our SUFE patients. Comparing the time taken for physeal closure of 9.6 months in the literature with vitamin D-deficient patients, this is prolonged. Indeed, a negative correlation has been shown between vitamin D level and time to physeal fusion. This study highlights the need for regular vitamin D status assessment in SUFE patients to allow early implementation of treatment with vitamin D supplementation. The impact of vitamin D screening and supplementation on SUFE outcomes should be investigated further.

 AbstractoANTECEDENTES:

Deslizamiento de la Epífisis femoral superior  (SUFE) tiene una incidencia de 1 a 7 por cada 100.000 adolescentes en el Reino Unido y su vínculo con la obesidad está bien establecida. Con un número creciente de pacientes ortopédicos pediátricos que presentan deficiencia de vitamina D, el objetivo de nuestro estudio fue establecer la prevalencia de la deficiencia de vitamina D en pacientes SUFE presentar a un servicio de ortopedia en el Reino Unido y si un nivel bajo de vitamina D aumenta el tiempo a proximal fusión epifisaria femoral después de la fijación quirúrgica.RESULTADOS:
En nuestro estudio, la mediana de tiempo hasta la placa de crecimiento de fusión en los pacientes-D insuficiente deficientes en vitamina D y vitamina fue de 25 meses (rango intercuartílico, 17-43 meses, con una media de 29 meses, SD = 16,8). También se observó una correlación negativa entre el nivel de vitamina D y el tiempo necesario para la fusión epifisaria después de la fijación quirúrgica. 

CONCLUSIONES:
Llegamos a la conclusión de que una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D se ha observado en nuestros pacientes SUFE. Comparando el tiempo necesario para el cierre de la fisis de 9,6 meses en la literatura con los pacientes deficientes en vitamina D, esto se prolonga. De hecho, una correlación negativa se ha demostrado entre el nivel de vitamina D y la hora a la placa de crecimiento de fusión. Este estudio pone de relieve la necesidad de evaluar el estado de vitamina D regular en pacientes SUFE para permitir la pronta aplicación de tratamiento con suplementos de vitamina D. El impacto de la detección de la vitamina D y la suplementación en los resultados SUFE debe investigarse más.

PMID:

 

25785591

 

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Fractura de la apófisis lateral del astrágalo en la Infancia: Un tipo de lesión del tobillo con frecuencia omitida en el diagnóstico / Fracture of the Lateral Process of the Talus in Children: A Kind of Ankle Injury With Frequently Missed Diagnosis.

#Fracture #Talus #Children #AnkleInjury #MissedDiagnosis

 Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785595
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99602&type=abstract
De:
Wu Y¹, Jiang H, Wang B, Miao W.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 12. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

OBJECTIVE:

To analyze the clinical characteristics, the treatment, and the outcome of lateral process fracture of the talus in children.

RESULTS:

Seven of the cases were initially diagnosed in our department, and the diagnosis was missed in 5 cases. The missed diagnosis rate was 42%. All patients were followed up for 18 months on an average. Follow-up radiographs did not show avascular necrosis of the talus, nonunion, and malunion in any patient. The mean AOFAS hindfoot score was 96 points. The clinical result was found to be excellent in 10 patients, good in 1 patient, and fair in 1 patient (the success rate was 92%).

CONCLUSIONS:

The lateral process of talus fracture is a frequently missed injury. The diagnosis must rely on thorough check-ups combined with standard radiographs and computed tomographic scan. Depending on the type and the displacement of the fracture, proper treatment options could be implemented for desirable clinical effects.

Resumen

OBJETIVO:
Analizar las características clínicas, el tratamiento y el resultado de la fractura de apófisis lateral del astrágalo en los niños.
 

RESULTADOS:
Siete de los casos fueron diagnosticados inicialmente en nuestro departamento, y el diagnóstico se perdió en 5 casos. La tasa de errores diagnósticos fue de 42%. Todos los pacientes fueron seguidos durante 18 meses en promedio. Radiografías de seguimiento no mostraron necrosis avascular del astrágalo, falta de unión y consolidación viciosa en ningún paciente. La media de puntuación AOFAS retropié fue de 96 puntos. El resultado clínico se encontró que era excelente en 10 pacientes, bueno en 1 paciente, y razonable en 1 paciente (la tasa de éxito fue del 92%).
 

CONCLUSIONES:
El proceso lateral de fractura de astrágalo es una lesión omitida con frecuencia. El diagnóstico debe basarse en minuciosos chequeos combinados con radiografías estándar y tomografía computarizada. Dependiendo del tipo y el desplazamiento de la fractura, las opciones de tratamiento adecuadas podrían ser implementados para efectos clínicos deseables.

PMID:

 

25785595

 

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Un análisis comparativo de las puntuaciones internacionales del comité de la documentación de la rodilla para las lesiones de rodilla pediátricas y adolescentes comunes / A Comparative Analysis of International Knee Documentation Committee Scores for Common Pediatric and Adolescent Knee Injuries

#rodilla pediatrica #rodilla adolescentes #lesiones comunes

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812146
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99596&type=abstract
De:
Rothermich MA¹, Nepple JJ, Raup VT, O'Donnell JC, Luhmann SJ.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Several different etiologies cause knee pain in the pediatric and adolescent population, including anterior knee/patellofemoral pain, patellar instability, anterior cruciate ligament (ACL) tears, meniscal tears, osteochondritis dissecans (OCD) lesions, and discoid meniscus. The purpose of the current study was to determine the relative morbidity of different causes of knee pain in children and adolescents using the International Knee Documentation Committee (IKDC) score.

CONCLUSIONS:

The IKDC scores of most of the diagnostic groups were similar to the overall average score, with the notable exception of patients with OCD lesions exhibiting statistically significant less morbidity reflected by a higher IKDC score. Although symptoms in each individual clinical presentation may vary, knowledge of the relative morbidity of these diagnostic groups is valuable in counseling patients and their families regarding these common pediatric and adolescent sources of knee pain.

Resumen

ANTECEDENTES:
Varias etiologías diferentes causan dolor en la rodilla en la población pediátrica y adolescente, incluyendo la osteocondritis disecante (OCD), lesiones del anterior de la rodilla / dolor patelofemoral, la inestabilidad rotuliana, el ligamento cruzado anterior (LCA), las roturas de menisco, y menisco discoide. El objetivo del presente estudio fue determinar la morbilidad relativa de las diferentes causas de dolor de rodilla en los niños y adolescentes que usan la puntuación Comité Documentación rodilla Internacional (IKDC). 

CONCLUSIONES:
Las puntuaciones IKDC de la mayoría de los grupos de diagnóstico fueron similares a la puntuación media global, con la notable excepción de los pacientes con lesiones de OCD que muestran estadísticamente significativa menor morbilidad reflejada por un marcador IKDC superior. Aunque los síntomas en cada presentación clínica individual puede variar, el conocimiento de la morbilidad relativa de estos grupos de diagnóstico es útil en pacientes de asesoramiento y de sus familias con respecto a estas fuentes pediátricos y adolescentes comunes de dolor en la rodilla.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV.

PMID:

 

25812146

 

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Presiones intracapsulares después de un deslizamiento estable de la cabeza femoral / Intracapsular Pressures After Stable Slipped Capital Femoral Epiphysis

#CapitalFemoralEpiphysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812147
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99597&type=abstract
De:
Crepeau A¹, Birnbaum M, Vander Have K, Herrera-Soto J.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 24. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

PURPOSE:

Stable slipped capital femoral epiphysis (SCFE) has been shown to have a lower rate of avascular necrosis than unstable SCFE. A recent study found increased intracapsular hip pressures in the setting of unstable SCFE, thus increasing the risk of osteonecrosis. The purpose of this study was to measure the intracapsular pressure in stable SCFE and compare it to the intracapsular pressure in normal hips and in unstable SCFE.

METHODS:

Thirteen hips with stable SCFE and 15 hips with unstable SCFE were identified. Using a side-bored needle, intracapsular hip pressures were measured at the time of surgery. Within these 2 study groups, 11 unaffected (normal) hips were also measured. Diastolic blood pressure and mean arterial pressure at the time of measurement were also recorded.

RESULTS:

The average intracapsular hip pressure in the stable SCFE group was 27.0 mm Hg, whereas the average pressure in the unstable SCFE group was 48.2 mm Hg and the average pressure in the normal group was 21.8 mm Hg. There was no significant difference between the normal and stable SCFE groups. There was a statistically significant difference between the stable SCFE and unstable SCFE groups (P<0.001). We found similar trends when comparing the intracapsular hip pressure as a percentage of the mean arterial pressure as well as the difference between diastolic blood pressure and hip pressure.

CONCLUSIONS:

As expected, the intracapsular pressure in the setting of stable SCFE approaches that of normal hips. This may explain why the risk of AVN in stable SCFE is significantly lower than that of unstable SCFE. It also supports the idea that capsulotomy is indicated for unstable slips to decrease the elevated hip pressure but not in stable SCFE.

PROPOSITO:

Un estable deslizamiento de la cabeza femoral (DCF) se ha demostrado que tienen una menor tasa de necrosis avascular que un DCF inestable. Un estudio reciente encontró aumentó las presiones intracapsular de cadera en el establecimiento de un DCF inestable, lo que aumenta el riesgo de osteonecrosis. El propósito de este estudio fue medir la presión intracapsular en DCF estable y compararla con la presión intracapsular en caderas normales y en DCF inestable.

 CONCLUSIONES:

Como era de esperar, la presión intracapsular en la fijación de DCF estable aproxima a la de las caderas normales. Esto puede explicar por qué el riesgo de AVN en DCF estable es significativamente menor que la de DCF inestable. También es compatible con la idea de que la capsulotomía está indicado para deslices inestables para disminuir la presión de la cadera elevada pero no en DCF estable.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level III.

Osteogenesis imperfecta

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#osteogenesis #imperfecta

Cesar Sosa

Osteogenesis imperfecta (niño de cristal)

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