Artritis séptica del codo en niños: presentación clínica y perfil microbiológico / Septic Arthritis of the Elbow in Children: Clinical Presentation and Microbiological Profile

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575360
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99642&type=abstract
De:
Nduaguba AM¹, Flynn JM, Sankar WN.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]
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Abstract

BACKGROUND:
Septic arthritis of the elbow in children is a rare but important musculoskeletal infection, and there is little published data to guide treating clinicians. The purpose of this study was to describe the clinical presentation and diagnostic findings, associated pathology, and microbiological profile of septic arthritis of the elbow in a pediatric population.

METHODS:
We retrospectively analyzed a consecutive series of children who had an elbow arthrocentesis for presumed septic arthritis and whose joint aspirates were positive for microbial growth. Data collected included demographics, presenting signs and symptoms, imaging, and laboratory data, including culture results.

RESULTS:
Twelve children underwent diagnostic arthrocentesis of the elbow joint for septic arthritis at an average age of 6 years and 9 months (range, 2 mo to 13 y and 7 mo). Every child had pain, localized erythema and edema, and restricted range of motion; 10/12 were febrile. Mean duration of symptoms prior to joint tap was 4 days (range, 1 to 14 d). Concurrent osteomyelitis was found in 7 patients, as confirmed with magnetic resonance imaging (MRI): 5 at initial presentation and 2 after readmission for persistent symptoms. Causative pathogens were MSSA (7), MRSA (2), Group G streptococcus (1), Pseuodomonas aureginosa (1), and Streptococcus pneumonia (1). ESR was >40 mm/h in 8/11 patients, CRP was >2 mg/dL in all patients, and synovial WBC count was >50,000 cells/mm in 8/9 patients. One patient developed fulminant sepsis during hospitalization and 2 children were readmitted within 30 days of discharge for unrecognized osteomyelitis and/or recurrence of septic arthritis of the elbow.

CONCLUSION:
In 12 children studied with septic arthritis, S. aureus was the most common pathogen. Diagnosis is often delayed, and in most cases inflammatory markers were elevated (ESR>40 mm/h, CRP>2 mg/dL). Concomitant osteomyelitis is quite common, and therefore magnetic resonance imaging should be considered as part of the diagnostic work-up for this condition.

Resumen

ANTECEDENTES :
La artritis séptica del codo en los niños es una infección musculoesquelética rara pero importante, y hay pocos datos publicados para guiar el tratamiento de los médicos. El propósito de este estudio fue describir la presentación clínica y los hallazgos diagnósticos, patología asociada, y el perfil microbiológico de artritis séptica del codo en la población pediátrica.

MÉTODOS :
Analizamos retrospectivamente una serie consecutiva de los niños que tenían una artrocentesis codo por presunta artritis séptica y cuya aspirados conjunta fueron positivos para el crecimiento microbiano. Los datos recogidos incluyen la demografía, los signos y síntomas, imágenes y datos de laboratorio, incluidos los resultados de los cultivos.

RESULTADOS :
A doce niños se les realizó artrocentesis diagnóstica de la articulación del codo para la artritis séptica en una edad media de 6 años y 9 meses (rango, 2 meses y 13 y y 7 meses). Cada niño tenía dolor, eritema y edema localizado, y el rango de movimiento restringido; 10/12 eran febril. La media de duración de los síntomas antes del grifo conjunta fue de 4 días (rango, 1 a 14 d). Osteomielitis concurrente se encuentra en 7 pacientes, como se confirma con imágenes por resonancia magnética (IRM): 5 en la presentación inicial y 2 después de readmisión para los síntomas persistentes. Patógenos causantes eran MSSA (7), el MRSA (2), Grupo G de estreptococos (1), Pseuodomonas aureginosa (1) y Streptococcus pneumoniae (1). ESR fue> 40 mm / h en 11.8 pacientes, la PCR fue> 2 mg / dl en todos los pacientes, y el recuento de WBC sinovial fue> 50.000 células / mm en 8/9 pacientes. Un paciente desarrolló sepsis fulminante durante la hospitalización y 2 niños fueron readmitidos dentro de los 30 días del alta para la osteomielitis y / o la repetición de la artritis séptica del codo no reconocido.

CONCLUSIÓN :
En 12 niños estudiados con artritis séptica, S. aureus fue el patógeno más común. El diagnóstico a menudo se retrasa, y en la mayoría de los casos fueron elevados marcadores inflamatorios (VSG> 40 mm / h, PCR> 2 mg / dl). Osteomielitis concomitante es bastante común, y la resonancia magnética, por lo tanto debe ser considerado como parte del trabajo de diagnóstico para esta enfermedad.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level IV-Case series.

PMID:

 

25575360

 

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