Inestabilidad de la patela en el adolescente, extensores mecanicos: realineación del extensor de Insall versus reconstrucción del ligamento medial patelofemoral / Adolescent Patella Instability Extensor Mechanics: Insall Extensor Realignment Versus Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25757204
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99606&type=abstract
De:
Edmonds EW¹, Glaser DA.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar 6. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para: Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc.All rights reserved.



Abstract

BACKGROUND:
A plethora of surgical procedures have been promoted in the literature regarding the treatment of patella instability in the adolescent population; yet, none have compared the joint reaction forces of knee extensor mechanics after extensor mechanism realignment (Insall) or medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFLR). The purpose of this study was to determine if there was a difference in knee extensor mechanics between these techniques.

CONCLUSIONS:
Not all surgical interventions for recurrent patella instability affect knee mechanics similarly. Although an extensor realignment procedure may still have indications in children, the treating surgeon should be aware that it does not appear to restore normal joint mechanics.

CLINICAL RELEVANCE:
The Insall-type procedure may increase the patellofemoral joint reaction forces beyond normal without fully restoring the effective moment arms; whereas, MPFL reconstruction appears to restore the effective moment arm without excessive joint reaction forces.



ANTECEDENTES:
Una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos se han promovido en la literatura sobre el tratamiento de la inestabilidad rotuliana en la población adolescente; sin embargo, ninguno ha comparado las fuerzas de reacción conjunta de la mecánica extensores de la rodilla después de mecanismo extensor realineación (Insall) o la reconstrucción del ligamento medial patelofemoral (MPFLR). El propósito de este estudio fue determinar si había una diferencia en la mecánica extensor de la rodilla entre estas técnicas.

CONCLUSIONES:
No todas las intervenciones quirúrgicas para la inestabilidad de la rótula recurrente afectan a la mecánica de la rodilla de manera similar. Aunque un procedimiento de realineación extensor todavía puede tener indicaciones en los niños, el cirujano tratante debe ser consciente de que no aparece para restaurar la mecánica normal de las articulaciones.

Importancia clínica:
El procedimiento de tipo Insall puede aumentar las fuerzas de reacción de la articulación patelofemoral más allá de lo normal sin restaurar completamente los brazos de momento eficaces; mientras que, la reconstrucción MPFL aparece para restaurar el brazo de palanca eficaz sin fuerzas de reacción conjuntas excesivas.

PMID:

25757204

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