Método Ponseti / Fundación Mexicana del Pie equinovaro

una publicación de Fundación Mexicana del Pie Equino Varo.

Caso clínico: liberación capsular lateral para el déficit de extensión aguda en un niño con sinostosis radiocubital congénita / Case report: lateral capsular release for acute extension deficit in a child with congenital radioulnar synostosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25411938
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00015&type=abstract
De:
Cheng PG¹, Wu SK, Hsu SM, Wang M.
J Pediatr Orthop B. 2015 Jan;24(1):71-4. doi: 10.1097/BPB.0000000000000113.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

Acute elbow extension deficit is an unusual phenomenon that has been observed in patients with congenital radioulnar synostosis. We report the case of an 11-year-old girl with congenital radioulnar synostosis who developed acute extension deficit of the right elbow and whose elbow range of motion was restored following lateral capsular release.

Resumen
Déficit de extensión del codo aguda es un fenómeno inusual que se ha observado en pacientes con sinostosis radiocubital congénita. Presentamos el caso de una niña de 11 años de edad, con sinostosis radiocubital congénita que desarrolló déficit extensión aguda del codo derecho y cuyo codo amplitud de movimiento fue restaurada después de la liberación capsular lateral.

PMID:

 

25411938

 

[PubMed - in process] 

PMCID:

 

PMC4245278

 

Free PMC Article

Aula extendida de ortopedia infantil

 Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
 http://www.udea.edu.co/portal/page/portal/bActualidad/facultadMedicina/Noticias2/Aula%20extendida%20de%20ortopedia%20infantil


una publicación de Victor Ravens.

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una publicación de Fundación Mexicana del Pie Equino Varo.

Informe preliminar: Fracturas pediátricas del fémur: Técnica intramedular de estabilización en una sola incisión / Preliminary Report: Pediatric Femur Fractures: Single Incision Intramedullary Stabilization Technique

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633610
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99634&type=abstract
De:
Knedel M¹, Gallego EW, Gerardi J, Husak L, Altebarmakian M.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins

Abstract

BACKGROUND::

Pediatric femoral shaft fractures are common injuries that have seen a trend toward surgical stabilization. Traditionally these fractures have been stabilized with flexible intramedullary nails performed through a 2-incision technique. We proposed that a single incision technique would offer equivalent outcomes with the potential for improved cosmesis and a reduced infection risk.

METHODS::

A retrospective review was performed of 112 consecutive cases of pediatric femoral shaft fractures, 66 cases were excluded, leaving 23 cases utilizing the single incision technique and 23 utilizing the standard 2-incision technique. Electronic medical records were then reviewed for demographic information, and a PAC system was employed to classify the fractures according to the AO classification and determine the time to fracture union.

RESULTS::

No significant difference was found in fracture healing times with a mean union time of 62.4 and 50.3 days in the single and double incision groups, respectively (P=0.38). One complication of superficial infection was noted in the 2-incision group; however, this was not statistically significant, and no malunions or nonunions were detected in either group.

CONCLUSIONS::

A single incision technique for intramedullary stabilization of pediatric femoral shaft fractures is a viable option with an equivalent time to fracture union and no observed difference in the complication rate. Furthermore, the technique may offer benefits with regard to infection risk and cosmesis.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level 3.

Resumen

ANTECEDENTES :Las fracturas de la diáfisis femoral pediátricos son lesiones comunes que han visto una tendencia hacia la estabilización quirúrgica. Tradicionalmente estas fracturas se han estabilizado con clavos intramedulares flexibles realizadas a través de una técnica 2-incisión. Hemos propuesto que una sola técnica de incisión ofrecería resultados equivalentes con el potencial de mejora de la cosmética y un riesgo reducido de infección. 

MÉTODOS :Un examen retrospectivo de 112 casos consecutivos de fracturas de la diáfisis femoral pediátricos, se excluyeron 66 casos, dejando a 23 casos que utilizan la técnica de incisión única y 23 utilizando la técnica 2-incisión estándar. Los registros médicos electrónicos fueron revisadas para obtener información demográfica, y un sistema PAC fue empleado para clasificar las fracturas según la clasificación AO y determinar el tiempo de consolidación de la fractura. 

RESULTADOS :No se encontraron diferencias significativas en los tiempos de curación de la fractura con un tiempo de unión media de 62,4 y 50,3 días en los grupos individuales y dobles de incisión, respectivamente (P = 0,38). Una complicación de la infección superficial se observó en el grupo 2-incisión; Sin embargo, esto no fue estadísticamente significativa, y no se detectaron uniones defectuosas o pseudoartrosis en ninguno de los grupos. 

Conclusiones :

 Una sola técnica de incisión para la estabilización intramedular de las fracturas de la diáfisis femoral pediátrica es una opción viable con un tiempo equivalente a la consolidación de la fractura y la diferencia observada en la tasa de complicaciones. Además, la técnica puede ofrecer beneficios en relación con el riesgo de infección y la estética. 

NIVEL DE EVIDENCIA ::Nivel 3.

PMID:

 

25633610

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Resultados radiográficos del engrapado de la hemiepifisiodesis para la deformidad del radio distal debido a múltiples exostosis hereditarias / Radiographic Outcomes of Hemiepiphyseal Stapling for Distal Radius Deformity Due to Multiple Hereditary Exostoses

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633611
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99635&type=abstract

De:Kelly JP¹, James MA
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins

Abstract

BACKGROUND::

Multiple hereditary exostoses (MHE) affect the distal forearm in 30% to 60% of patients with this condition. Many surgical interventions have been described, but treatment is controversial. We present the radiographic results of low risk, minimally invasive hemiepiphyseal stapling of the distal radius to correct the joint angulation caused by MHE through growth modulation.

METHODS::

A retrospective review was performed on 18 forearms affected by MHE that underwent radial hemiepiphyseal stapling with follow-up of ≥2 years. The radial articular angle, carpal slip, ulnar tilt, lunate subsidence, and metaphyseal epiphyseal angle were measured on preoperative and final postoperative radiographs and compared.

RESULTS::

Statistically significant (P<0.05) improvements were found in 4 of 5 measurements, including the radial articular angle, carpal slip, ulnar tilt, and metaphyseal epiphyseal angle. No statistical difference was found in lunate subsidence (P=0.84).

CONCLUSION::

Hemiepiphyseal stapling of the radial side of the distal radius is a simple and effective method for correcting the radiographic deformity of the distal radius and may be an attractive option for the treatment of the distal radial deformity that is characteristic of the disease.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level IV-therapeutic case series.

Resumen

 ANTECEDENTES :Exostosis hereditaria múltiple (MHE) afectan el antebrazo distal en 30% a 60% de los pacientes con esta condición. Muchas intervenciones quirúrgicas se han descrito, pero el tratamiento es controversial. Presentamos los resultados radiográficos de bajo riesgo, grapado hemiepiphyseal mínimamente invasivo de la extremidad distal del radio para corregir la angulación de las articulaciones causado por MHE través de la modulación del crecimiento.MÉTODOS ::Una revisión retrospectiva se realizó en 18 antebrazos afectados por MHE sometidos hemiepiphyseal radial engrapado con seguimiento de ≥2 años. El ángulo articular radial, deslizamiento carpiano, inclinación cubital, hundimiento semilunar, y el ángulo de las epífisis metafisaria se midieron en las radiografías postoperatorias preoperatorios y final y se compara.RESULTADOS ::Estadísticamente significativa (p <0,05) las mejoras fueron encontrados en 4 de 5 mediciones, incluyendo el ángulo articular radial, deslizamiento carpiano, inclinación cubital, y el ángulo de las epífisis metafisaria. No se encontró diferencia estadística en el hundimiento semilunar (P = 0,84). 

CONCLUSIÓN :El engrapado de la hemiepifisiodesis del lado radial del radio distal es un método sencillo y eficaz para corregir la deformidad radiográfica del radio distal y puede ser una opción atractiva para el tratamiento de la deformidad radial distal que es característico de la enfermedad.

 NIVEL DE EVIDENCIA ::Nivel IV-terapéutico series de casos.

PMID:

 

25633611

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Método Ponseti

una publicación de Fundación Mexicana del Pie Equino Varo.

Las fracturas transversales del eje femoral son un mejor predictor del trauma no accidental en niños pequeños que las fracturas en espiral / Transverse fractures of the femoral shaft are a better predictor of nonaccidental trauma in young children than spiral fractures are

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609436
http://jbjs.org/content/97/2/106
De:
Murphy R¹, Kelly DM¹, Moisan A², Thompson NB¹, Warner WC Jr¹, Beaty JH¹, Sawyer JR¹.
J Bone Joint Surg Am. 2015 Jan 21;97(2):106-11. doi: 10.2106/JBJS.N.00664.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications



Abstract

BACKGROUND:
Certain fracture configurations, especially spiral fractures, are often thought to be indicative of nonaccidental trauma in children. The purpose of this study was to determine whether femoral fracture morphology, as determined by an objective measurement (fracture ratio), was indicative of nonaccidental trauma in young children.
 
METHODS:
Consecutive patients who were three years of age or younger and had a closed, isolated femoral shaft fracture treated at an urban pediatric level-I trauma center between 2005 and 2013 were identified. Anteroposterior and lateral fracture ratios (fracture length/bone diameter) were calculated for each patient by a fellowship-trained pediatric orthopaedic surgeon who was blinded to the patient's clinical history. The presence or absence of a Child Protective Services referral as well as institutional Child Assessment Program evaluations were reviewed. Nonaccidental trauma was deemed to be present, absent, or indeterminate by Child Protective Services or an on-site Child Assessment Program team. To further evaluate and quantify the likelihood of nonaccidental trauma, the criteria of the Modified Maltreatment Classification System were used.
 
RESULTS:
Of 122 patients identified, ninety-five met the inclusion criteria for this study. Of these ninety-five, fifty-one (54%) had either a ChildProtective Services or a Child Assessment Program consultation because of suspected nonaccidental trauma. Thirteen (25%) were found to have nonaccidental trauma as determined by Child Protective Services or the Child Assessment Program team and seven (14%) had indeterminate ChildProtective Services or Child Assessment Program investigations. All thirteen patients with nonaccidental trauma, as well as the seven patients with an indeterminate Child Protective Services or Child Assessment Program investigation, had positive Modified Maltreatment Classification System scores for physical abuse. Patients who had nonaccidental trauma had significantly decreased mean anteroposterior fracture ratios compared with those who had confirmed accidental trauma (p < 0.0001).
 
CONCLUSIONS:
The fracture ratio can be helpful to determine fracture morphology and can be used as part of the assessment of a child with suspected nonaccidental trauma. While not diagnostic, the presence of a transverse diaphyseal femoral fracture in a young child should raise the index of suspicion for nonaccidental trauma.
 
LEVEL OF EVIDENCE:
Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.


Resumen


ANTECEDENTES:
Ciertas configuraciones de fractura, especialmente fracturas en espiral, a menudo se piensa que es indicativo de un traumatismo no accidental en niños. El propósito de este estudio fue determinar si la morfología de la fractura femoral, como se determina por una medición objetiva (relación de fractura), era indicativo de trauma no accidental en niños pequeños.


MÉTODOS:
Se identificaron los pacientes consecutivos que fueron tres años de edad o más jóvenes y tenían una fractura aislada cerrada, diáfisis femoral tratados en un centro de trauma pediátrico urbano nivel I entre 2005 y 2013. Anteroposterior y los ratios de fracturas laterales (longitud de la fractura / diámetro del hueso) se calcularon para cada paciente por un cirujano ortopédico pediátrico comunión entrenados que desconocía la historia clínica del paciente. La presencia o ausencia de una referencia Servicios de Protección Infantil, así como evaluaciones de los programas de evaluación institucional Niño fueron revisados. Trauma no accidental se considera presente, ausente, o indeterminada por los Servicios de Protección Infantil o un equipo del Programa de Evaluación del Niño en el lugar. A fin de evaluar y cuantificar la probabilidad de trauma no accidental, se utilizaron los criterios del Sistema de Clasificación de Maltrato Modificado.


RESULTADOS:
De 122 pacientes identificados, el noventa y cinco cumplieron los criterios de inclusión para este estudio. De estos noventa y cinco, cincuenta y uno (54%) tenían ya sea a Servicios de Protección Infantil o una consulta Programa de Evaluación del Niño debido a sospecha de traumatismo no accidental. Trece (25%) se encontró que tenía un traumatismo no accidental según lo determinado por los Servicios de Protección de Menores o el equipo del Programa de Evaluación del Niño y siete (14%) tenían indeterminados Child Protective Services o investigaciones del Programa de Evaluación del niño. Todos los trece pacientes con traumatismo no accidental, así como los siete pacientes con una investigación indeterminado Servicios de Protección Infantil o Programa de Evaluación del Niño, había modificado Maltrato Sistema de Clasificación puntuaciones positivas para el abuso físico. Los pacientes que tuvieron un traumatismo no accidental habían disminuido significativamente significar relaciones fractura anteroposterior en comparación con los que habían confirmado un traumatismo accidental (p <0,0001).


CONCLUSIONES:
La relación de la fractura puede ser útil para determinar la morfología de la fractura y puede ser utilizado como parte de la evaluación de un niño con sospecha de traumatismo no accidental. Aunque no es de diagnóstico, la presencia de una fractura femoral diafisaria transversal en un niño pequeño debe elevar el índice de sospecha de un traumatismo no accidental.


Nivel de evidencia:
Nivel pronóstico III. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.

Copyright © 2015 por The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID: 25609436 [PubMed - en proceso]...


Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID:

 

25609436

 

[PubMed - in process]

Signo C: coalición talocalcaneal o deformidad del pie plano? / C sign: talocalcaneal coalition or flatfoot deformity?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24705349
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2014&issue=12000&article=00013&type=abstract
De:
Moraleda L¹, Gantsoudes GD, Mubarak SJ.
J Pediatr Orthop. 2014 Dec;34(8):814-9. doi: 10.1097/BPO.0000000000000188.
Todos los derechos reservados para:
© 2014 by Lippincott Williams & Wilkins

Abstract

BACKGROUND:

C sign is used to alert the physician of the possible presence of talocalcaneal coalition (TCC), so that advanced imaging can be ordered. The purpose of this study was to know the prevalence of the C sign among patients with TCC and its relationship to the presence of a TCC or to hindfoot alignment.

METHODS:

Retrospective reviews of the presence of C sign in radiographs of 88 feet with TCC (proved by computed tomography scan or surgical findings) and 260 flexible flatfeet were conducted. C sign was classified as complete and interrupted (types A, B, and C). The interobserver variability of the C sign was studied. Seven radiographic parameters were measured to analyze the relationship of these measurements with the presence or absence of the C sign.

RESULTS:

C sign was present in 68 feet (77%) with TCC: 14.5% complete and 62.5% interrupted (26% type A, 19.5% type B, and 17% type C). C sign was present in 116 flatfeet (45%), all of them interrupted (0.4% type A, 5.5% type B, and 39% type C). The talo-first metatarsal angle, the talohorizontal angle, the calcaneal pitch, the calcaneo-fifth metatarsal angle, and the naviculocuboid overlap presented a more pathologic value when a C sign was present. The κ-value for the presence of a C sign was 0.663.

CONCLUSIONS:

The so-called true C sign (complete or interrupted type A) indicates the presence of a TCC and it is not related to flatfoot deformity. However, it is only present in 41% of the cases. The interrupted C sign is much more likely to be related to flatfoot deformity than to the presence of a TCC, specifically when a type C is found.

LEVEL OF EVIDENCE:

Diagnostic Study level I.

Resumen

ANTECEDENTES:El signo C se utiliza para alertar al médico de la posible presencia de la coalición talocalcaneal (TCC), para que avanzada de imágenes se puede pedir. El propósito de este estudio fue conocer la prevalencia de la señal C en los pacientes con TCC y su relación con la presencia de un TCC o la alineación del retropié. 

MÉTODOS:Revisiones retrospectivas de la presencia de C signo en las radiografías de 88 pies con TCC (demostrado por tomografía computarizada o hallazgos quirúrgicos) y 260 pies planos flexibles se llevaron a cabo. Signo C se clasificó como completos y interrumpidos (tipos A, B, y C). Se estudió la variabilidad entre observadores de la señal C. Se midieron los siete parámetros radiográficos para analizar la relación de estas mediciones con la presencia o ausencia de la señal C. 

RESULTADOS:La señal C estaba presente en 68 pies (77%) con TCC: 14,5% y 62,5% interrumpido (tipo 26% de A, el 19,5% de tipo B y tipo del 17% C). Signo C estaba presente en 116 pie plano (45%), todos ellos interrumpido (tipo 0.4% A, 5,5% de tipo B y tipo C 39%). El ángulo talo primer metatarsiano, el ángulo talohorizontal, el terreno de juego del calcáneo, el ángulo metatarso calcáneo-quinta, y la superposición naviculocuboid presentan un valor más patológica cuando una señal C estuvo presente. La κ-valor para la presencia de una señal C fue 0,663. 

CONCLUSIONES:La denominada señal C verdadera (completa o interrumpe tipo A) indica la presencia de un TCC y no está relacionada a la deformidad de pie plano. Sin embargo, sólo está presente en el 41% de los casos. El signo C interrumpido es mucho más probable que esté relacionada a la deformidad de pie plano que a la presencia de un TCC, específicamente cuando se encuentra un tipo C. 

Nivel de evidencia:Nivel de estudios de diagnóstico I.

PMID:

 

24705349

 

[PubMed - in process]

Tornillo arthroereisis, extra-articular subastragalino (SESA), para el tratamiento del pie plano flexible en niños / Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25413354
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0619-7
De:
De Pellegrin M¹, Moharamzadeh D, Strobl WM, Biedermann R, Tschauner C, Wirth T.
J Child Orthop. 2014 Dec;8(6):479-87. doi: 10.1007/s11832-014-0619-7. Epub 2014 Nov 21.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

PURPOSE:

The aim of this study was to describe a subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) technique for the correction of flexible flatfoot (FFF) in children and report the outcome.

METHODS:

From 1990 to 2012, data were collected on 485 patients who underwent SESA at the San Raffaele Hospital. The average age of the patient cohort was 11.5 ± 1.81 years (range 5.0-17.9 years; median 11.5 years). Inclusion criteria were FFF and marked flexible hindfoot valgus, and the exclusion criterion was rigid flatfoot. SESA was performed in 732 cases of FFF-bilaterally in 247 patients and monolaterally in 238 patients.

RESULTS:

The values of the pre- and post-SESA weight-bearing X-ray angles were 146° ± 7° and 129° ± 5°, respectively, for the Costa-Bartani angle, 43° ± 8° and 25° ± 6°, respectively, for the talar inclination angle and 11° ± 6° and 14° ± 5°, respectively, for calcaneal pitch (p <0.001). All data were analysed statistically with Student's t test. Data on 398 patients were ultimately available for analysis. In 93.7 % of cases the results were good in terms of improved clinical aspects and X-ray measurement, absence of complications, normal foot function 3 months post-SESA and no requirement for further surgery. The complication rate was 6.3 % and included ankle joint effusion, painful contracture of peroneal muscles and fourth metatarsal bone stress fractures. A sample of 76 patients (121 feet) were evaluated after screw removal, which occurred on average 2.9 years after SESA. The angle measurements of this sample showed no statistically significant modification.

CONCLUSION:

Based on our >20 years of experience, we believe that SESA is an optimal technique for the correction of FFF as it is simple and can be performed rapidly, and the corrective effect results from the screw's mechanical and proprioceptive effect. The indication for surgery must be accurate. We suggest that the patient be at least 10 years of age in order that all of the foot's growth potential can be utilized and to allow for spontaneous resolution and thereby avoid the possibility of over-treatment.

Resumen

PROPÓSITO:

 El objetivo de este estudio fue describir una técnica subastragalina extraarticular del tornillo arthroereisis (SESA) para la corrección del pie plano flexible (FFF) en los niños e informar el resultado.

MÉTODOS:

 De 1990 a 2012, se recogieron datos sobre 485 pacientes que se sometieron a SESA en el Hospital San Raffaele. La edad media de la cohorte de pacientes fue de 11,5 ± 1,81 años (rango 5,0 a 17,9 años; mediana de 11,5 años). Los criterios de inclusión fueron FFF y marcados en valgo del retropié flexibles, y el criterio de exclusión fue el pie plano rígido. SESA se realizó en 732 casos de FFF-forma bilateral en 247 pacientes y monolaterally en 238 pacientes.

RESULTADOS:

 Los valores de los pre y post-SESA que soportan peso ángulos de rayos X eran 146 ° ± 7 ° y 129 ° ± 5 °, respectivamente, para el ángulo de Costa-Bartani, 43 ° ± 8 ° y 25 ° ± 6 ° , respectivamente, para el ángulo de inclinación del astrágalo y 11 ° ± 6 ° y 14 ° ± 5 °, respectivamente, para el paso del calcáneo (p <0,001). Todos los datos fueron analizados estadísticamente con la prueba t de Student. Fueron finalmente disponible para el análisis de datos sobre 398 pacientes. En el 93,7% de los casos los resultados fueron buenos en términos de mejora de los aspectos clínicos y de medición de rayos X, la ausencia de complicaciones, la función normal del pie 3 meses después de la SESA y sin necesidad de cirugía adicional. La tasa de complicaciones fue del 6,3% y se incluye en el tobillo derrame articular, contractura dolorosa de los músculos peroneos y cuarto metatarsiano fracturas por estrés del hueso. Una muestra de 76 pacientes (121 pies) tras la retirada del tornillo, que se produjo una media de 2,9 años después de SESA. Las medidas del ángulo de esta muestra no mostraron modificaciones estadísticamente significativas.

CONCLUSIÓN:

 En base a los> 20 años de experiencia, creemos que SESA es una técnica óptima para la corrección de FFF como es simple y se puede realizar rápidamente, y el efecto de los resultados correctivas efecto mecánico y propioceptiva del tornillo. La indicación para la cirugía debe ser exacta. Sugerimos que el paciente sea de al menos 10 años de edad con el fin de que todo el potencial de crecimiento de los pies se pueden utilizar y sea posible una resolución espontánea y con ello evitar la posibilidad de un exceso de tratamiento.

PMID:

 

25413354

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC4252272

 

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