Motivos de derivación a una consulta ambulatoria de Traumatología Infantil / A Paediatric Orthopaedic outpatient clinic referral patterns

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25547259
http://www.analesdepediatria.org/es/motivos-derivacion-una-consulta-ambulatoria/avance-resumen/S1695403314005165/
De:
Moraleda L¹, Castellote M².
An Pediatr (Barc). 2014 Dec 23. pii: S1695-4033(14)00516-5. doi: 10.1016/j.anpedi.2014.10.023. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014 Asociación Española de Pediatría. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

Abstract

INTRODUCTION:

The aim of this study was to identify the commonest referrals to a paediatric orthopaedic outpatient clinic and, therefore, to be able to improve the paediatric residency program in managing musculoskeletal problems.

MATERIAL AND METHODS:

Demographic data, referrals and final diagnosis were collected prospectively on all patients that were evaluated in a paediatric orthopaedic outpatient clinic.

RESULTS:

The majority of referrals were to evaluate musculoskeletal pain (37%), foot deformity (20%), spine deformity (15%), walking pattern (11%), alignment of the lower limbs (4%), and development of the hip (4%). A normal physical examination or a normal variation was observed in 42% of patients. A mild condition was observed in 17% of patients that should have only been referred to a paediatric orthopaedic clinic after failing to resolve pain with anti-inflammatories or physiotherapy. A mild deformity that only needed treatment if it became symptomatic was seen in 8% of patients.

CONCLUSIONS:

The majority of referrals were due to a normal variation or mild conditions that only required symptomatic treatment. Paediatric residency programs do not reflect the prevalence of musculoskeletal conditions in clinical practice.

Copyright © 2014 Asociación Española de Pediatría. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

KEYWORDS:

Infantil; Motivos de consulta; Orthopaedic; Ortopedia; Paediatric; Referrals; Traumatología

PMID:

 

25547259

 

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Resumen

Introducción

El objetivo de este estudio fue conocer los motivos de consulta más frecuentes en una consulta de Traumatología Infantil de un Centro de Especialidades y así poder mejorar el programa de formación de los residentes de Pediatría en el manejo de problemas músculo-esqueléticos.

Material y métodos

Se recogieron prospectivamente los motivos de consulta, la edad, el sexo y el diagnostico final de todos los pacientes menores de 15 años derivados a una consulta específica de Traumatología Infantil de un Centro de Especialidades.

Resultados

Los motivos de consulta más frecuentes fueron el dolor músculo-esquelético (37%), valorar una posible deformidad de los pies (20%), una posible deformidad de la columna (15%), el patrón de marcha (11%), la alineación de los miembros inferiores (4%) y el desarrollo de la cadera (4%). El 42% de los pacientes presentaron una exploración normal o una variante de la normalidad. El 17% de los pacientes presentaron una patología que únicamente requiere ser valorada por parte de Traumatología Infantil si un tratamiento previo con antiinflamatorios no esteroideos o rehabilitación no resuelve la sintomatología. El 8% presentaba una deformidad que solo requiere tratamiento si es sintomática.

Conclusiones

La mayoría de las consultas correspondieron a variantes de la normalidad o a condiciones leves que solo precisan tratamiento sintomático. El programa de formación de la residencia de Pediatría no refleja la prevalencia de los problemas músculo-esqueléticos en la práctica clínica diaria.

Las fracturas en ninos podrian ser signos de abuso infantil

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.youtube.com/watch?v=Yw5wqjYNlaw&feature=youtu.be&a

Agregué un video a una lista de reproducción de @YouTube http://t.co/oMOdbfy6tk Las fracturas en ninos podrian ser signos de abuso

— Rosy Med (@Rosymed1) abril 26, 2015

El exceso en el consumo de refresco en niños, puede ocasionar descalcificación, esto los hace más propensos a fracturas

El exceso en el consumo de refresco en niños, puede ocasionar descalcificación, esto los hace más propensos a fracturas #SportsWTips

— Sports World (@SportsWorldMex) abril 30, 2015

Fracturas pediátricas agudas del pie y tobillo / Acute fractures of the pediatric foot and ankle

#pie y tobillo #fracturas pediatricas

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822699
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12519-015-0002-x
De:
Halai M¹, Jamal B, Rea P, Qureshi M, Pillai A.
World J Pediatr. 2015 Feb;11(1):14-20. doi: 10.1007/s12519-015-0002-x. Epub 2015 Jan 28.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media



Abstract

BACKGROUND:

Injuries around the foot and ankle are challenging. There is a paucity of literature, outside that of specialist orthopedic journals, that focuses on this subject in the pediatric population.
DATA SOURCES:

In this review, we outline pediatric foot and ankle fractures in an anatomically oriented manner from the current literature. Our aim is to aid the emergency department doctor to manage these challenging injuries more effectively in the acute setting.
RESULTS:

These injuries require a detailed history and examination to aid the diagnosis. Often, plain radiographs are sufficient, but more complex injuries require the use of magnetic resonance imaging. Treatment is dependent on the proximity to skeletal maturity and the degree of displacement of fracture. Children have a marked ability to remodel after fractures and therefore mainstay treatment is immobilization by a cast or splint. Operative fixation, although uncommon in this population, may be necessary with adolescents, certain unstable injuries or in cases with displaced articular surface. In the setting of severe foot trauma, skin compromise and compartment syndrome of the foot must be excluded.
CONCLUSION:

The integrity of the physis, articular surface and soft tissues are all equally important in treating these injuries.


Resumen

ANTECEDENTES:

Las lesiones de todo el pie y el tobillo son desafiantes. Hay una escasez de literatura, fuera de la de revistas ortopédicas especializadas, que se centra en el tema en la población pediátrica.

FUENTES DE DATOS:
En esta revisión, se describe de pie y tobillo fracturas pediátricas de una manera orientada anatómica de la literatura actual. Nuestro objetivo es ayudar a que el médico del departamento de emergencia para gestionar estas lesiones desafiantes con mayor eficacia en la fase aguda.

RESULTADOS:
Estas lesiones requieren una historia clínica detallada y un examen para ayudar al diagnóstico. A menudo, las radiografías simples son suficientes, pero las lesiones más complejas requieren el uso de imágenes de resonancia magnética. El tratamiento depende de la proximidad a la madurez esquelética y el grado de desplazamiento de la fractura. Los niños tienen una capacidad notable para remodelar después de fracturas y por lo tanto apoyo principal tratamiento es la inmovilización mediante un yeso o una férula. Fijación quirúrgica, aunque son poco frecuentes en esta población, puede ser necesario con los adolescentes, ciertas lesiones inestables o en los casos con superficie articular desplazada. En el contexto de un traumatismo severo del pie, el compromiso de la piel y el síndrome compartimental del pie deben ser excluidos.

CONCLUSIÓN:
La integridad de la fisis, superficie articular y los tejidos blandos son igualmente importantes en el tratamiento de estas lesiones.

PMID:

 

25822699

 

[PubMed - in process]

Perforación retrógrada artroscópica en Osteocondritis disecante juvenil del astragalo / Arthroscopic Retrograde Drilling in Juvenile Osteochondritis Dissecans of the Talus

#osteocondritis disecante #astragalo  #Osteochondritis Dissecans #talus

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25887829
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99562&type=abstract
De:
Masquijo JJ¹, Ferreyra A, Baroni E.
J Pediatr Orthop. 2015 Apr 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Juvenile osteochondritis dissecans of the talus is rare, and the literature provides little data to guide treatment. The purpose of the present study was to evaluate our clinical and radiographic results with arthroscopic retrograde drilling in patients who were refractory to conservative care.

METHODS:

We retrospectively evaluated all patients with juvenile osteochondritis dissecans of the talus who underwent surgery for the treatment of stable lesions that failed conservative treatment. Medical records were reviewed for symptoms and demographic information. Preoperative and latest postoperative radiographs were used to determine degree of healing. AOFAS Ankle/Hindfoot scale and visual analog scale for pain were used to evaluate clinical outcomes.

RESULTS:

We identified 6 patients (6 ankles). The mean age was 13 years, and the mean duration of follow-up was 37 months (range, 16 to 69 mo). All of them had progressed toward healing and were asymptomatic, but only 3 out of 6 had a complete radiographic healing at last follow-up. The average AOFAS Ankle/Hindfoot score improved from 69 points (55 to 75, IQR=10) preoperatively to 98 points (90 to 100, IQR=7) (P<0.0027). Visual analog scale improved from 6.2 (4 to 8, IQR=3) to 0.3 (0 to 2, IQR=1) (P<0.002). All patients expressed satisfaction with operative results.

CONCLUSIONS:

Arthroscopic retrograde drilling seems to be effective for symptoms relief, although 50% of the cases have had persistent lesions on radiographs. A longer follow-up is necessary to assess joint function in those cases with partial radiographic healing.

Resumen

ANTECEDENTES:
La osteocondritis juvenil disecante del astrágalo es rara, y la literatura proporciona poca información para guiar el tratamiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiográficos con artroscópica de perforación retrógrada en pacientes que eran refractarios al tratamiento conservador. 

MÉTODOS:Evaluamos retrospectivamente todos los pacientes con osteocondritis disecante del astrágalo juveniles que se sometieron a la cirugía para el tratamiento de las lesiones estables que fallaron el tratamiento conservador. Los registros médicos fueron revisados ​​por los síntomas y la información demográfica. Preoperatoria y últimas radiografías postoperatorias se utilizaron para determinar el grado de curación. AOFAS de tobillo / retropié escala y escala analógica visual para el dolor se utilizaron para evaluar los resultados clínicos. 

RESULTADOS:Se identificaron 6 pacientes (6 tobillos). La edad media fue de 13 años, y la duración media del seguimiento fue de 37 meses (rango, 16-69 meses). Todos ellos habían progresado hacia la curación y eran asintomáticos, pero sólo 3 de 6 tenía una curación radiológica completa en el último seguimiento. El promedio AOFAS de tobillo / retropié puntuación mejoró de 69 puntos (55-75, IQR = 10) antes de la operación a 98 puntos (90 a 100, IQR = 7) (p <0,0027). Escala analógica visual mejoró de 6,2 (4 a 8, IQR = 3) a 0.3 (0 a 2, IQR = 1) (P <0,002). Todos los pacientes expresaron su satisfacción con los resultados operativos. 

CONCLUSIONES:La perforación retrógrada artroscópica parece ser eficaz para el alivio de los síntomas, aunque 50% de los casos han tenido lesiones persistentes en las radiografías. Un seguimiento más prolongado es necesario evaluar la función articular en esos casos con la curación radiográfica parcial.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV-therapeutic.

PMID:
25887829 [PubMed - as supplied by publisher]

Resultados de diez años de comparar retención de posterior cruzado de versus sustitución de cruzado posterior en artroplastia total de rodilla / Ten-year results comparing posterior cruciate-retaining versus posterior cruciate-substituting total knee arthroplasty

#posterior cruciate

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25445852
http://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(14)00665-2/abstract
De:
Sando T¹, McCalden RW¹, Bourne RB¹, MacDonald SJ¹, Somerville LE¹.
J Arthroplasty. 2015 Feb;30(2):210-5. doi: 10.1016/j.arth.2014.09.009. Epub 2014 Sep 28.
Todos los derechos reservados para:
© 2014 Elsevier Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

We compared the 10-year survival rates and clinical outcomes of posterior cruciate-retaining (CR) versus posterior cruciate-substituting (CS) total knee arthroplasty (TKA), using the Genesis II knee system (Smith and Nephew, Memphis, TN). Our institutional database identified patients undergoing a primary knee with the Genesis II system between 1995 and 2000. These patients were followed for an average of 12.3years (range 10.2-14.4years). There were 143 (34.5%) CR and 271 (65.5%) CS implants. No significant difference in 10-year survivorship was noted between the two cohorts. The postoperative clinical scores (KSCRS, WOMAC, SF-12) and knee ROM were significantly better for the CS cohort. In this large, long-term, single-implant prospective study, CS performed better than CR in terms of clinical scores and range of motion.

abstracto

Se compararon las tasas de supervivencia de 10 años y los resultados clínicos de retención del cruzado posterior (CR) versus (CS) sustitución de cruzado posterior en artroplastia total de rodilla  (ATR), mediante el sistema de rodilla Genesis II (Smith y Nephew, Memphis, TN). Nuestros pacientes sometidos a la base de datos institucional identificados una rodilla primaria con el sistema Genesis II entre 1995 y 2000. Estos pacientes fueron seguidos durante una media de 12,3 años (rango) 10.2-14.4years. Hubo 143 (34,5%) y CR 271 (65,5%) los implantes de CS. No se observó ninguna diferencia significativa en 10-años de supervivencia entre las dos cohortes. Las puntuaciones clínicas postoperatorias (KSCRS, WOMAC, SF-12) y ROM de rodilla fueron significativamente mejores para la cohorte CS. En este grande, a largo plazo, el estudio prospectivo de un solo implante, CS obtenido mejores resultados que la RC en términos de puntuaciones clínicas y rango de movimiento.

Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

clinical outcomes; posterior cruciate retaining; posterior cruciate substituting; survival; total knee arthroplasty

 #posterior cruciate

PMID:

 

25445852

 

[PubMed - in process]

La osteocondritis disecante del cóndilo femoral lateral en un paciente afectado por la osteogénesis imperfecta: reporte de un caso / Osteochondritis dissecans of the lateral femoral condyle in a patient affected by osteogenesis imperfecta: a case report

#osteocondritis disecante #Osteochondritis dissecans

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25919806
De:
Persiani P¹, Di Domenica M, Martini L, Ranaldi FM, Zambrano A, Celli M, Villani C.
J Pediatr Orthop B. 2015 Apr 18. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved

Abstract

Osteochondritis dissecans is a very uncommon phenomenon in osteogenesis imperfecta (OI). A 14-year-old boy, affected by OI and followed in our Center for Congenital Osteodystrophies, had a knee trauma and MRI indicated a hollowed area of 2.5×1.5 cm in the lateral femoral condyle, which was classified as grade III. The patient underwent surgery, performed as a one-step surgical treatment: the osteochondral fragment was removed, curettage of lesion's bottom was performed, and a biphasic scaffold was used to fill the defect, implanted with a press-fit technique. MRI at 12 and 24 months after surgery showed scaffold integration. At the final follow-up, the patient did not feel any pain or articular limitations. It is difficult to provide a guideline on osteochondritis dissecans in patients affected by OI because of the lack of literature reports on this rare disorder in a rare disease. According to our experience, in these patients, osteosynthesis of the bone fragment and the use of autograft are not recommended because of the patient's bone weakness and osteoporosis. Moreover, compared with two-step surgery, one-step surgery is preferred to reduce the risk related to anesthesia, often observed to be higher in these patients.

Resumen
La osteocondritis disecante es un fenómeno muy poco común en la osteogénesis imperfecta (OI). Un niño de 14 años de edad, afectado por OI y seguido en nuestro Centro para osteodistrofias congénitas, tenía un trauma de la rodilla y la RM indica una zona hueca de 2,5 × 1,5 cm en el cóndilo femoral lateral, que se clasifica como de grado III. La paciente fue sometida a cirugía, realizado como un tratamiento de una etapa quirúrgica: se retiró el fragmento osteocondral, curetaje de la parte inferior de la lesión se realizó, y un andamio bifásica se utiliza para rellenar el defecto, implantado con una técnica de ajuste a presión. RM a los 12 y 24 meses después de la cirugía mostró la integración andamio. Al final del seguimiento, el paciente no sintió ningún dolor o articulares limitaciones. Es difícil dar una pauta sobre la osteocondritis disecante en pacientes afectados por OI, debido a la falta de informes de la literatura sobre este raro trastorno en una enfermedad rara. Según nuestra experiencia, en estos pacientes, la osteosíntesis del fragmento de hueso y el uso de autoinjerto no se recomiendan debido a la debilidad del hueso del paciente y la osteoporosis. Además, en comparación con la cirugía de dos pasos, se prefiere la cirugía de un solo paso para reducir el riesgo relacionado con la anestesia, a menudo observado a ser mayor en estos pacientes.

PMID:

 

25919806

 

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Lesion cronica anterior de Monteggia en niños: reporte de 4 casos tratados con reducción cerrada por osteotomía cubital y fijación externa / Chronic anterior monteggia lesions in children: report of 4 cases treated with closed reduction by ulnar osteotomy and external fixation

#Monteggia 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24787311
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00002&type=abstract
De:
Bor N¹, Rubin G, Rozen N, Herzenberg JE.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan;35(1):7-10. doi: 10.1097/BPO.0000000000000203.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Chronic, subacute, and chronic Monteggia fracture dislocations of the elbow are challenging problems. The literature generally recommends complex open reconstructive procedures. We present an alternative, minimally invasive, percutaneous method with external fixation.

METHODS:

This was a retrospective review of 4 cases presenting with chronic Monteggia lesions with anterior dislocation of the radial head.

RESULTS:

Reduction of the radiocapitellar joint was successfully achieved in all patients after ulnar osteotomy and gradual correction using the Ilizarov external fixation. Open reduction or reconstruction of the radio-ulnar-capitellar joint and/or ligament was not undertaken. The patients were between 9 and 11 years of age at the time of injury. The time from injury to treatment was between 3 and 56 months. At follow-up of an average of 3.5 years (range, 2 to 6 y), all patients had full movement of the elbow and normal function of the forearm. Radiographically, all radial heads were well reduced and the ulnar osteotomy showed remodeling.

CONCLUSIONS:

The technique is relatively simple and avoids the risks and technical challenges of open osteotomies, open reduction, and ligament reconstruction. Gradual reduction of the radial head with the aid of an external fixation is a safe and effective method of treatment for chronic Monteggia lesions.

Resumen

ANTECEDENTES:Crónicas, subaguda y crónica la fractura luxación de Monteggia del codo son problemas difíciles. La literatura en general, se recomiendan los procedimientos reconstructivos complejos abiertos. Presentamos una alternativa, método mínimamente invasiva, percutánea con fijación externa. 

MÉTODOS:Esta fue una revisión retrospectiva de 4 casos que presentaban lesiones crónicas  de Monteggia con luxación anterior de la cabeza del radio. 

RESULTADOS:La reducción de la articulación radiocapitelar se logró con éxito en todos los pacientes después de la osteotomía cubital y corrección gradual mediante el fijador externo de Ilizarov. No se llevó a cabo la reducción abierta o reconstrucción de la articulación radiocubital-capitellar y / o ligamento. Los pacientes tenían entre 9 y 11 años de edad en el momento de la lesión. El tiempo entre la lesión y el tratamiento fue de entre 3 y 56 meses. En el seguimiento de una media de 3,5 años (rango, 2-6 y), todos los pacientes tenían pleno movimiento del codo y la función normal del antebrazo. Radiográficamente, todas las cabezas radiales fueron bien reducidas y la osteotomía cubital mostro remodelación. 

CONCLUSIONES:La técnica es relativamente simple y evita los riesgos y los desafíos técnicos de osteotomías abierta, la reducción abierta y la reconstrucción del ligamento. Reducción gradual de la cabeza del radio con la ayuda de una fijación externa es un método seguro y eficaz de tratamiento para las lesiones crónicas de Monteggia.

PMID:

 

24787311

 

[PubMed - in process]

Los resultados del tratamiento de adolescentes con apofisitis de Iselin´s / Treatment outcomes of adolescents with Iselin's apophysitis

#apofisitis de Iselin´s #Iselin's apophysitis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25647569
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99365&type=abstract
De:
Sylvester JE¹, Hennrikus WL.
J Pediatr Orthop B. 2015 Feb 26. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

This study assessed the presentations and outcomes of patients treated for Iselin's apophysitis. A total of 27 patients with Iselin's apophysitis were retrospectively analyzed for presentation, treatment, and clinical outcome. The mean age of presentation was 11.5 years (range: 9.2-15 years). All patients played sports, and their symptomatic severity and acuity varied. Treatments included rest, footwear modification, use of a controlled ankle movement boot, and use of a post-op shoe. Treatment lasted for an average of 24 days (range: 14-33 days), and the average time to return to play was 38 days (range: 14-53 days). All cases healed, with three reinjuries and no nonunions. Six cases were initially misdiagnosed as a fracture or tendonitis, indicating the need for further education on the diagnosis and natural history of Iselin's apophysitis.

Resumen

Este estudio evaluó las presentaciones y los resultados de los pacientes tratados por apofisitis de Iselin. Un total de 27 pacientes con apofisitis de Iselin se analizaron retrospectivamente para la presentación, tratamiento y evolución clínica. La edad media de presentación fue de 11,5 años (rango: 9,2-15 años). Todos los pacientes jugaban deportes, y su severidad sintomática y la agudeza variaron. Los tratamientos incluyeron descanso, el cambio de calzado, el uso de una bota de movimiento del tobillo controlada, y el uso de un zapato post-op. El tratamiento duró un promedio de 24 días (rango: 14 a 33 días), y el tiempo medio para volver a jugar fue de 38 días (rango: 14-53 días). Todos los casos curados, con tres lesiones recidivantes y sin pseudoartrosis. Seis casos fueron mal diagnosticados inicialmente como una fractura o tendinitis, lo que indica la necesidad de una mayor educación sobre el diagnóstico y la historia natural de apofisitis de Iselin.

PMID:

 

25647569

 

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Masculino de 5 años de edad con fractura distal de radio

#fracturadistalderadio 


Masculino de 5 años de edad con fractura distal de radio