Lesion cronica anterior de Monteggia en niños: reporte de 4 casos tratados con reducción cerrada por osteotomía cubital y fijación externa / Chronic anterior monteggia lesions in children: report of 4 cases treated with closed reduction by ulnar osteotomy and external fixation

#Monteggia 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24787311
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00002&type=abstract
De:
Bor N¹, Rubin G, Rozen N, Herzenberg JE.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan;35(1):7-10. doi: 10.1097/BPO.0000000000000203.
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Abstract

BACKGROUND:

Chronic, subacute, and chronic Monteggia fracture dislocations of the elbow are challenging problems. The literature generally recommends complex open reconstructive procedures. We present an alternative, minimally invasive, percutaneous method with external fixation.

METHODS:

This was a retrospective review of 4 cases presenting with chronic Monteggia lesions with anterior dislocation of the radial head.

RESULTS:

Reduction of the radiocapitellar joint was successfully achieved in all patients after ulnar osteotomy and gradual correction using the Ilizarov external fixation. Open reduction or reconstruction of the radio-ulnar-capitellar joint and/or ligament was not undertaken. The patients were between 9 and 11 years of age at the time of injury. The time from injury to treatment was between 3 and 56 months. At follow-up of an average of 3.5 years (range, 2 to 6 y), all patients had full movement of the elbow and normal function of the forearm. Radiographically, all radial heads were well reduced and the ulnar osteotomy showed remodeling.

CONCLUSIONS:

The technique is relatively simple and avoids the risks and technical challenges of open osteotomies, open reduction, and ligament reconstruction. Gradual reduction of the radial head with the aid of an external fixation is a safe and effective method of treatment for chronic Monteggia lesions.

Resumen

ANTECEDENTES:Crónicas, subaguda y crónica la fractura luxación de Monteggia del codo son problemas difíciles. La literatura en general, se recomiendan los procedimientos reconstructivos complejos abiertos. Presentamos una alternativa, método mínimamente invasiva, percutánea con fijación externa. 

MÉTODOS:Esta fue una revisión retrospectiva de 4 casos que presentaban lesiones crónicas  de Monteggia con luxación anterior de la cabeza del radio. 

RESULTADOS:La reducción de la articulación radiocapitelar se logró con éxito en todos los pacientes después de la osteotomía cubital y corrección gradual mediante el fijador externo de Ilizarov. No se llevó a cabo la reducción abierta o reconstrucción de la articulación radiocubital-capitellar y / o ligamento. Los pacientes tenían entre 9 y 11 años de edad en el momento de la lesión. El tiempo entre la lesión y el tratamiento fue de entre 3 y 56 meses. En el seguimiento de una media de 3,5 años (rango, 2-6 y), todos los pacientes tenían pleno movimiento del codo y la función normal del antebrazo. Radiográficamente, todas las cabezas radiales fueron bien reducidas y la osteotomía cubital mostro remodelación. 

CONCLUSIONES:La técnica es relativamente simple y evita los riesgos y los desafíos técnicos de osteotomías abierta, la reducción abierta y la reconstrucción del ligamento. Reducción gradual de la cabeza del radio con la ayuda de una fijación externa es un método seguro y eficaz de tratamiento para las lesiones crónicas de Monteggia.

PMID:

 

24787311

 

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