La osteocondritis disecante del cóndilo femoral lateral en un paciente afectado por la osteogénesis imperfecta: reporte de un caso / Osteochondritis dissecans of the lateral femoral condyle in a patient affected by osteogenesis imperfecta: a case report

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25919806
De:
Persiani P¹, Di Domenica M, Martini L, Ranaldi FM, Zambrano A, Celli M, Villani C.
J Pediatr Orthop B. 2015 Apr 18. [Epub ahead of print]
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Abstract

Osteochondritis dissecans is a very uncommon phenomenon in osteogenesis imperfecta (OI). A 14-year-old boy, affected by OI and followed in our Center for Congenital Osteodystrophies, had a knee trauma and MRI indicated a hollowed area of 2.5×1.5 cm in the lateral femoral condyle, which was classified as grade III. The patient underwent surgery, performed as a one-step surgical treatment: the osteochondral fragment was removed, curettage of lesion's bottom was performed, and a biphasic scaffold was used to fill the defect, implanted with a press-fit technique. MRI at 12 and 24 months after surgery showed scaffold integration. At the final follow-up, the patient did not feel any pain or articular limitations. It is difficult to provide a guideline on osteochondritis dissecans in patients affected by OI because of the lack of literature reports on this rare disorder in a rare disease. According to our experience, in these patients, osteosynthesis of the bone fragment and the use of autograft are not recommended because of the patient's bone weakness and osteoporosis. Moreover, compared with two-step surgery, one-step surgery is preferred to reduce the risk related to anesthesia, often observed to be higher in these patients.

Resumen
La osteocondritis disecante es un fenómeno muy poco común en la osteogénesis imperfecta (OI). Un niño de 14 años de edad, afectado por OI y seguido en nuestro Centro para osteodistrofias congénitas, tenía un trauma de la rodilla y la RM indica una zona hueca de 2,5 × 1,5 cm en el cóndilo femoral lateral, que se clasifica como de grado III. La paciente fue sometida a cirugía, realizado como un tratamiento de una etapa quirúrgica: se retiró el fragmento osteocondral, curetaje de la parte inferior de la lesión se realizó, y un andamio bifásica se utiliza para rellenar el defecto, implantado con una técnica de ajuste a presión. RM a los 12 y 24 meses después de la cirugía mostró la integración andamio. Al final del seguimiento, el paciente no sintió ningún dolor o articulares limitaciones. Es difícil dar una pauta sobre la osteocondritis disecante en pacientes afectados por OI, debido a la falta de informes de la literatura sobre este raro trastorno en una enfermedad rara. Según nuestra experiencia, en estos pacientes, la osteosíntesis del fragmento de hueso y el uso de autoinjerto no se recomiendan debido a la debilidad del hueso del paciente y la osteoporosis. Además, en comparación con la cirugía de dos pasos, se prefiere la cirugía de un solo paso para reducir el riesgo relacionado con la anestesia, a menudo observado a ser mayor en estos pacientes.

PMID:

 

25919806

 

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