El diagnóstico y el manejo de los problemas de la cadera en la infancia / Diagnosing and managing hip problems in childhood

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23905285

De:
Huntley JS¹.

 Practitioner. 2013 Jun;257(1762):19, 22-5, 2-3.




Abstract


The hip and proximate tissues are implicated in a variety of childhood conditions, and in the differential diagnosis of many more. To a large extent the possible diagnoses are limited by the child's age, an accurate history and thorough examination. Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a spectrum disorder of joint development and/or instability. It is a major cause of morbidity in children and adults. It can be classified into three types: neuromuscular; teratological; and idiopathic (the most common type). Examination of the hips is carried out neonatally using Ortolani and Barlow manoeuvres to look for dislocation. These tests have high sensitivity but low specificity, and this is one reason why DDH is still picked up late. When a limping child presents it is important that the less common diagnoses, including infection, neoplasia and slipped femoral epiphysis are kept in mind and urgent referral made if necessary. In one study, where a diagnosis was made, the hip joint was the culprit in the majority of cases. Of these, 40% were diagnosed as irritable hip or transient synovitis. Other inflammatory arthritides/tendinoses accounted for 3.2%, Perthes' disease 2%, and infection 3.6%. Any age group is vulnerable to infection such as septic arthritis, osteomyelitis and pelvic pyomyositis. Early diagnosis and treatment, comprising antibiotics with or without surgery, is critical. In the limping child, fever with focal tenderness or restricted range of movement is indicative of infection unless investigations show otherwise.
PMID: 23905285 [PubMed - indexed for MEDLINE]


La cadera y los tejidos próximos se implican en una variedad de condiciones de la niñez, y en el diagnostico diferenciado mucho más. Las diagnosticos posibles son limitados en gran parte por la edad del niño, una historia exacta y la examinación completa.Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es un trastorno del espectro del desarrollo conjunto y / o inestabilidad. Es una causa importante de morbilidad en niños y adultos. Se puede clasificar en tres tipos: neuromuscular; teratológica; e idiopática (el tipo más común). El examen de la cadera se lleva a cabo utilizando neonatally Ortolani y Barlow maniobras para buscar luxación. Estas pruebas tienen una alta sensibilidad pero baja especificidad, y esta es una razón por la DDH está siendo recogido tarde. Cuando un niño presenta cojera es importante que los diagnósticos menos frecuentes, incluida la infección, neoplasia y deslizamiento de la epífisis femoral se tienen en cuenta y remisión urgente hechos si es necesario. En un estudio, en el que se hace el diagnóstico, la articulación de la cadera era el culpable de la mayoría de los casos. De éstos, el 40% fueron diagnosticados como cadera irritable o sinovitis transitoria. Otras artritis inflamatorias / tendinoses representaron el 3,2%, la enfermedad de Perthes 2%, y la infección del 3,6%. Cualquier grupo de edad es vulnerable a la infección, como la artritis séptica, osteomielitis y piomiositis pélvica. Diagnóstico y tratamiento temprano, que comprende antibióticos con o sin cirugía, es fundamental. En el niño cojera, fiebre con ternura focal o rango limitado de movimiento es indicativo de infección a menos que las investigaciones demuestran lo contrario.