The medial approach open reduction for developmental dysplasia of the hip: do the long-term outcomes validate this approach? A systematic review of the literature

/ Abordaje medial y reducción abierta para el desarrollo de displasia de la cadera: ¿Qué significan los resultados a largo plazo validar este abordaje? Una revisión sistematica de literatura

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25270942
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0612-1

De:
Oluwasegun Akilapa
J Child Orthop. 2014 Oct;8(5):387-97. doi: 10.1007/s11832-014-0612-1. Epub 2014 Sep 30.

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Abstract

INTRODUCTION:
Developmental dysplasia of the hip (DDH) is one of the most commonly diagnosed and treated paediatric orthopaedic conditions.


OBJECTIVE:
To systematically identify, appraise and synthesise the best evidence for the long-term outcomes of the medial approach open reduction (MAOR) for DDH.


METHODS:
MEDLINE, EMBASE and the Cochrane databases were searched up to July 2013. All study designs that reported on the long-term outcomes of the MAOR as the primary treatment modality for DDH were included. The risk of bias in each study was evaluated using the Cochrane risk of bias assessment tool with some modification to accommodate different study designs.


RESULTS:
From the 162 citations screened, five retrospective observational studies that fulfilled the eligibility criteria were included. The mean age at surgery varied from 10 to 17 months with an average follow-up period of 16-25 years. Acetabular development, as defined by the Severin Classification, was reported as satisfactory (Severin I/II) in between 38 and 79 % of study cohorts. However these good and excellent outcomes were less promising when patients who had additional operations were considered as unsatisfactory results. Avascular necrosis, as predominantly defined by the Kalamchi criteria, varied from 5 to 43 %. Negative prognostic factors implicated were mean age at surgery >17 months, the absence of the ossific nucleus and eccentric posturing of the femoral head postoperatively. The rate of secondary operations reported varied from 11 to 50 %. There were no reported total hip replacements.


CONCLUSION:
There is a paucity of robust evidence pertaining to the long-term outcomes of the MAOR for developmental dysplasia of the hip. The trends from observational studies suggest that the long-term outcomes are not as positive as short- to intermediate-term studies suggest. Further prospective, controlled and rigorously designed studies are required to validate this approach.

PMID: 25270942 [PubMed]



Resumen

INTRODUCCIÓN:
Displasia del Desarrollo de la cadera (DDC) es uno de los Problemas ortopédicos Pediátricos Más comúnmente diagnosticados y Tratados.


OBJETIVO:
Para identificar sistematicamente, evaluar y sintetizar las Mejores Pruebas de los Resultados de un largo Plazo del abordaje medial Reducción abierta (MAOR) DDH párr.


MÉTODOS:
MEDLINE, EMBASE y EN las bases de Datos Cochrane se buscaron Hasta julio de 2013. Todos los Diseños de los Estudios Que informaron Sobre los Resultados de un largo Plazo de la MAOR Como Se Incluyó el Tratamiento primario de DDH. El Riesgo de sesgo En Cada Estudio se evaluó utilizando el risk Cochrane de Herramienta de Evaluación de sesgo con ALGUNAS: modificaciones párrafo adaptarse a Diferentes Diseños de Estudio.


RESULTADOS:
De las 162 Citas seleccionados, se incluyeron cinco Estudios observacionales retrospectivos Que cumplieron con los Criterios de elegibilidad. Medios EDAD La en El Momento De La Cirugía Vario de 10 a 17 Meses Con Un Periodo de Seguimiento Promedio de 16 a 25 años. Acetabular Desarrollo, SEGÚN la definition de la Taxonomic Severin, FUE reportado Como satisfactorio (Severin I / II) Entre el 38 y el 79% de las cohortes del Estudio. Sin embargo, estos resultados buenos y Excelentes were Menos prometedor Cuando Los Pacientes Que tuvieron Operaciones ADICIONALES were consideradas Como Resultados insatisfactorios. La necrosis avascular, Tal Como se defina Principalmente Por los Criterios Kalamchi, Vario Entre 5 y 43%. Factors Pronósticos Negativos Implicados were La Edad Media en El Momento de la Cirugía> 17 meses, Tú ausencia del núcleo de osificación y posturas excéntrico de la cabeza femoral en el postoperatorio. La Tasa de Operaciones secundarias Informo variada 11-50%. Alli no were reportados Reemplazos Totales de cadera.


CONCLUSIÓN:
Hay Una Escasez de Evidencia Sólida Relativa a los Resultados de un largo Plazo de la MAOR párr la displasia congénita de cadera. Las Tendencias de los Estudios observacionales sugieren Que los Resultados de un largo Plazo ningún hijo tan Positivos Como de Corto Plazo Mediano a los Estudios sugieren. Se requieren Más prospectivo, Controlado y rigurosamente diseñados Estudios para Validar Este abordaje