Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393566
De:
Venkatadass K1, Balachandar G, Rajasekaran S.
J Pediatr Orthop. 2014 Nov 12. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
J Pediatr Orthop. 2014 Nov 12. [Epub ahead of print]
Is Prone Position Ideal for Manipulation and Pinning of Displaced Pediatric Extension-type SupracondylarFractures of Humerus?: A Randomized Control Trial.
Abstract
BACKGROUND:
Closed reduction and percutaneous pin fixation is the standard of care for displaced supracondylar fractures of humerus in children. Although it is routinely performed in supine position, some authors recommend prone position to be advantageous as it aids in gravity reduction and avoids elbow hyperflexion. This study was conducted to compare the ease of manipulation and pinning, clinical, and radiologic outcomes in supine versus prone position.
METHODS:
Fifty-two children with acute, grade III supracondylar humerus fractures without vascular injury were included in the study. They were grouped into prone (n=26) and supine (n=26) based on computer-generated block randomization. The duration of procedure, number of radiation exposures, attempts at closed reduction, and attempts at placing the pins were analyzed. Functional and radiologic outcomes were assessed for a minimum follow-up of 1 year.
RESULTS:
There was no significant difference between the 2 groups in the duration of procedure (P=0.422), number of radiation exposure (P=0.470), attempts at closed reduction (P=0.904), and attempts for pinning (P=0.745) and the final clinical and radiologic outcomes. One patient in prone group had cubitus varus of 8 degrees. Functionally, 2 in the supine group and 3 in prone group had poor outcomes.
CONCLUSIONS:
There is no significant difference in the ease of reduction and pinning between supine and prone positions. Grossly displacedfractures with skin puckering are difficult to manipulate in prone position. Supine position is ideal for closed reduction and pinning of all patterns of type III supracondylar fractures.
LEVEL OF EVIDENCE::
Level I-a prospective randomized study.
resumen
ANTECEDENTES ::
La reducción cerrada y fijación percutánea con clavijas es el estándar de cuidado para las fracturas supracondíleas desplazadas del húmero en niños. A pesar de que se lleva a cabo habitualmente en posición de decúbito supino, algunos autores recomiendan la posición propensa a ser ventajoso ya que ayuda en la reducción de la gravedad y evita hiperflexión del codo. Este estudio se realizó para comparar la facilidad de manipulación y colocación de clavos, clínicos y los resultados radiológicos en decúbito supino frente a la posición prona.
ANTECEDENTES ::
La reducción cerrada y fijación percutánea con clavijas es el estándar de cuidado para las fracturas supracondíleas desplazadas del húmero en niños. A pesar de que se lleva a cabo habitualmente en posición de decúbito supino, algunos autores recomiendan la posición propensa a ser ventajoso ya que ayuda en la reducción de la gravedad y evita hiperflexión del codo. Este estudio se realizó para comparar la facilidad de manipulación y colocación de clavos, clínicos y los resultados radiológicos en decúbito supino frente a la posición prona.
MÉTODOS :
Cincuenta y dos niños con aguda, se incluyeron grado III fracturas de húmero supracondylar sin lesión vascular en el estudio. Ellos se agruparon en decúbito prono (n = 26) y en posición supina (n = 26) en base a la asignación al azar de bloque generada por computadora. La duración del procedimiento, el número de exposiciones a la radiación, los intentos de reducción cerrada, y los intentos de colocar se analizaron los pines. Los resultados funcionales y radiológicos fueron evaluados por un seguimiento mínimo de 1 año.
Cincuenta y dos niños con aguda, se incluyeron grado III fracturas de húmero supracondylar sin lesión vascular en el estudio. Ellos se agruparon en decúbito prono (n = 26) y en posición supina (n = 26) en base a la asignación al azar de bloque generada por computadora. La duración del procedimiento, el número de exposiciones a la radiación, los intentos de reducción cerrada, y los intentos de colocar se analizaron los pines. Los resultados funcionales y radiológicos fueron evaluados por un seguimiento mínimo de 1 año.
RESULTADOS :
No hubo diferencia significativa entre los 2 grupos en la duración de procedimiento (P = 0,422), número de exposición a la radiación (P = 0,470), los intentos de reducción cerrada (P = 0,904), y los intentos para fijar (P = 0,745) y los resultados clínicos y radiológicos finales. Un paciente en el grupo propenso tenía cúbito varo de 8 grados. Funcionalmente, 2 en el grupo supino y 3 en el grupo propenso tuvieron malos resultados.
No hubo diferencia significativa entre los 2 grupos en la duración de procedimiento (P = 0,422), número de exposición a la radiación (P = 0,470), los intentos de reducción cerrada (P = 0,904), y los intentos para fijar (P = 0,745) y los resultados clínicos y radiológicos finales. Un paciente en el grupo propenso tenía cúbito varo de 8 grados. Funcionalmente, 2 en el grupo supino y 3 en el grupo propenso tuvieron malos resultados.
Conclusiones :
No hay ninguna diferencia significativa en la facilidad de reducción y la fijación entre las posiciones de decúbito supino y prono. Displacedfractures groseramente con arrugas de la piel son difíciles de manipular en posición prona. Posición supina es ideal para la reducción cerrada y la fijación de todos los patrones de tipo III fracturas supracondíleas.
No hay ninguna diferencia significativa en la facilidad de reducción y la fijación entre las posiciones de decúbito supino y prono. Displacedfractures groseramente con arrugas de la piel son difíciles de manipular en posición prona. Posición supina es ideal para la reducción cerrada y la fijación de todos los patrones de tipo III fracturas supracondíleas.
NIVEL DE EVIDENCIA :
Nivel I: un estudio prospectivo y aleatorio.
Nivel I: un estudio prospectivo y aleatorio.
- PMID:
- 25393566
- [PubMed - as supplied by publisher]
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