El valor pronóstico del nivel de la fractura en el tratamiento de fractura supracondílea de húmero en niños tipo III de Gartland / The prognostic value of the fracture level in the treatment of Gartland type III supracondylar humeral fracture in children.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568427
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/134.long

De:
Kang S¹, Kam M¹, Miraj F², Park SS¹.
 Bone Joint J. 2015 Jan;97-B(1):134-40. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34492.
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Abstract

A small proportion of children with Gartland type III supracondylar humeral fracture (SCHF) experience troubling limited or delayed recovery after operative treatment. We hypothesised that the fracture level relative to the isthmus of the humerus would affect the outcome. We retrospectively reviewed 230 children who underwent closed reduction and percutaneous pinning (CRPP) for their Gartland type III SCHFs between March 2003 and December 2012. There were 144 boys and 86 girls, with the mean age of six years (1.1 to 15.2). The clinico-radiological characteristics and surgical outcomes (recovery of the elbow range of movement, post-operative angulation, and the final Flynn grade) were recorded. Multivariate analysis was employed to identify prognostic factors that influenced outcome, including fracture level. Multivariate analysis revealed that a fracture below the humeral isthmus was significantly associated with poor prognosis in terms of the range of elbow movement (p < 0.001), angulation (p = 0.001) and Flynn grade (p = 0.003). Age over ten years was also a poor prognostic factor for recovery of the range of elbow movement (p = 0.027). This is the first study demonstrating a subclassification system of Gartland III fractures with prognostic significance. This will guide surgeons in peri-operative planning and counselling as well as directing future research aimed at improving outcomes. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:134-40.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Children; Function; Prognosis; Range of movement; Supracondylar humeral fracture

 resumen
Una pequeña proporción de los niños con el tipo III de Gartland experiencia supracondílea fractura humeral (SCHF) preocupante recuperación limitada o tardía después del tratamiento quirúrgico. Tenemos la hipótesis de que el nivel relativo de fractura al istmo del húmero afectaría el resultado. Revisión retrospectiva de 230 niños que se sometieron a la reducción cerrada y clavos percutáneos (CRPP) para su tipo Gartland III SCHFs entre marzo de 2003 y diciembre de 2012. Había 144 niños y 86 niñas, con una edad media de seis años (1,1-15,2). Se registraron las características clínico-radiológica y los resultados quirúrgicos (recuperación de la gama codo del movimiento, angulación postoperatorio, y la calificación final Flynn). Se empleó el análisis multivariante para identificar factores pronósticos que influyen en los resultados, incluyendo el nivel de fractura. El análisis multivariado reveló que una fractura por debajo del istmo humeral se asoció significativamente con un mal pronóstico en términos de la gama de movimiento del codo (p <0,001), la angulación (p = 0,001) y el grado Flynn (p = 0,003). Edad más de diez años fue también un factor de mal pronóstico para la recuperación de la gama de movimiento del codo (p = 0,027). Este es el primer estudio que demuestra un sistema subclasificación de fracturas Gartland III con significado pronóstico. Esto guiar a los cirujanos en la planificación y el asesoramiento perioperatoria, así como dirigir la investigación futura dirigida a mejorar los resultados. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 134-40.
© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:
Niños; Función; El pronóstico; Rango de movimiento; Fracturas supracondíleas del húmero

PMID:

 

25568427

 

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